紫癜
紫癜亦称紫斑 临床以血液溢于皮肤 黏膜之下 出现瘀点 瘀斑 压之不退色者为其特征。本病多发于学龄儿童 常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。
起病较急 紫癜反复出现 可发生于全身各部位的皮肤 粘膜。皮疹多样 小者如针尖样 大者则成瘀斑或血肿 亦可融合成片。皮疹颜色初起淡红或鲜红 压之不退色 数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。急性起病时 常伴有鼻衄 齿衄 便血 尿血或呕吐 腹痛 关节肿痛等症状。
临床表现为出血点 紫癜和瘀斑 一般不高出皮面 仅于过敏性紫癜时可稍隆起 开始为紫红色 压不退色 以后逐渐变浅 至两周左右变黄而消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。
1.紫癜的发病原因有哪些
紫癜是出血性疾病最常见的临床表现 一旦发现紫癜常见的原因有以下几种:
1.血管周围组织变性 萎缩及弛缓所至出血 引起紫癜。可分为先天性和获得性二类:先天性除紫癜外 患者皮肤弹性过强.关节过伸 其他器官还可发生出血。获得性紫癜分为老年性紫癜和恶病质性紫癜。前者的临床表现是出血部位多见于手 足 前臂的伸侧与桡侧以及上臂较大静脉每分部处。后者的临床表现是皮肤萎缩 皮下脂肪消失等恶病质。
2.血小板因素:血小板在止血过程中占有很重要地位。血小板减少性紫癜临床表现是紫癜最多见于四肢部位 并伴有鼻衄 皮下出血 齿龈出血等出血症状。
3.血液系统病变:由于血液系统凝血机能发生障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜 血友病 纤维蛋白原减少性紫癜 肝脏疾病所致的凝血酶原减少性紫癜 应用过多抗凝药物引起的紫癜。
2.紫癜容易导致什么并发症
紫癜通常指皮下出血 这属于皮肤型紫癜(俗称乌青块) 但也指组织内出血形成的有波动的血肿 更严重的患者其胃肠及肾脏也可出血。
紫癜的病变均不仅仅导致皮肤出血 还会引发其他组织及内脏出血。因此 发生皮下出血时 患者要多注意 认真进行各系统脏器检查 排除血液系统疾病。特殊类型的紫癜 如风湿性紫癜 血栓形成性紫癜等等 只有经过系统的检查才能找出问题所在。因此 对紫癜千万不能掉以轻心。
3.紫癜有哪些典型症状
紫癜皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点 紫癜和瘀斑 一般不高出皮面 仅于过敏性紫癜时可稍隆起 开始为紫红色 压不退色 以后逐渐变浅 至两周左右变黄而消退。由于紫癜的分类不同 所以症状表现也不同。
1.单纯性紫癜:一般无全身症状 两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点 压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。
2.特发性血小板减少性紫癜:可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见 可发生于儿童 发病前常有感染史。发病特点是突然发病 发热 出现广泛性的皮肤出血 可有大片瘀斑 血肿 并出现黏膜及泌尿生殖系统出血 血小板明显减少 可低于5,000/mm3 .慢性型较常见 以青年女性较多 起病缓慢 为持续性或反复发作出血。
3.腹部型紫癜:皮肤表现同于风湿性紫癜 但可出现腹痛 呕吐 腹泻 里急后重 大便出血等症状 严重者可并发肠套叠
4.风湿性紫癜:两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑 也可出现瘀点 风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛 也可有发热 四肢无力等全身症状。
5.混合型和少见类型:以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统 呼吸系统等可出现相应症状 少数可有视神经萎缩 虹膜炎或结膜 视网膜出血。
4.紫癜应该如何预防
因本病为自发性出血 无明显诱因 并且无明显的伴随症状 故给预防带来一定的难度。依据本病的发病机制 应采取增强体质和日常清洁等方面进行预防。
1.最好每两周清洗一次床上用品 清洗前可先用55℃的热水浸泡10分钟。衣物应定期拿至阳光下晾晒 以便杀菌。
2.如在室内使用蚊香 油漆 香水及喷雾杀虫剂等有刺激性味道的物品 应尽量选在室内无人的时候。
3.家中成员如有过敏体质 应不养带毛宠物 如猫 狗等 如果已经饲养 尽可能将宠物饲养在屋外 每次接触后记得洗手 同时注意勤给宠物洗澡 保持清洁 并清理排泄物。
4.厨房及卫生间等相对潮湿的房间要经常清理 保持通风 干燥 避免霉菌滋生。
5.加强锻炼 增强体质 提高机体对各种感染的免疫力 避免紫癜的发生诱因。
5.紫癜需要做哪些化验检查
紫癜的化验检查包括束臂试验 血小板计数和血沉检查。具体如下:
1.束臂试验 又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时 毛细血管的完整性受到破坏 其脆性或通透性增高 就会出现束臂试验阳性。
2.血小板(PLT)计数 血小板的数量 功能与止血 凝血机制有密切关系。正常人血小板计数为100~300×109 /l(10~30万/ml)。若低于80×109 /l(8万/ml) 则为血小板计数不足 凝血机能发生障碍 血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出 甚至会自发紫癜。
3.血沉 血沉的速度与血浆蛋白的量和质 血浆中脂类的量和质 红细胞的大小及多少等等有关。血沉的正常值一般低于20mm/小时。某些特殊类型的紫癜 如高球蛋白血症性紫癜 巨球蛋白血症性紫癜 均可引起血沉增快。
6.紫癜病人的饮食宜忌
紫癜患者在日常饮食上要注意以下几点:
1.吃烧烤食物此类食物外皮焦硬 食后会磨擦消化道而导致黏膜出血 同时不易消化 容易造成胃肠道消化功能紊乱 应忌食。
2.忌吃粗 长纤维食物血小板减少患者最易出血 食用粗 长纤维食物 在消化过程中与消化道黏膜接触磨擦 会导致消化道出血 故须忌服。这些食物有芹菜 菠菜 韭菜 竹笋等。
3.忌吃热性食物因其能助阳而动血 使出血加重 故应忌食羊肉 狗肉 公鸡肉 韭菜 荔枝等。
4.暴饮暴食及酗酒血小板减少患者最易出血 暴饮暴食可加重消化道的负担 并使食物大量积聚于胃肠道而易致内脏出血。酗酒常可促进血液循环 并可迫血妄行 特别是醉酒呕吐时 有可能导致消化道出血 故应禁忌。
7.西医治疗紫癜的常规方法
紫癜是生活中常见的一种疾病 多发生在儿童的身上 严重影响了他们的健康成长 而且它也是微血管出血后常见症状 表现为患病部位的皮肤出现血点 瘀斑 一般不高于皮肤表面 只有发生过敏性紫癜时才会稍微隆起 紫癜的分类不同 治疗方法也不同:
1.特发性血小板减少性紫癜 肾上腺皮质激素是治疗该病的首选药物 这类药物包括强的松 氢化考的松 氟美松(地塞米松) 甲基强的松龙等药物。
2.过敏性紫癜 可以用芦丁片 维生素C等药物。